新闻
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赛力斯2024年研发投入70.53亿元 同比增长58.9%
3月31日,赛力斯披露2024年年度报告。报告显示,2024年赛力斯实现营业收入1451.76亿元,同比增长305.04%,创历史新高;归属于上市公司股东的净利润达59.46亿元;新能源汽车毛利率提升至26.21%;2024年公司经营活...
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百人会论坛2025|赛力斯段伟:重塑增程技术新标杆...
3月28日-30日,中国电动汽车百人会论坛(2025)在京召开,重庆赛力斯凤凰智创科技有限公司副总裁段伟发表题为《新能源动力系统的技术创新与实践——赛力斯超级增程系统》的主题演讲,系统阐释了增程技术的市场价值...
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中汽研C-NCAP、中保研C-IASI双认证历史第一,问界M...
在3月20日公布的中国保险汽车安全指数(以下简称“C-IASI”)评测结果中,问界M9凭借其卓越的安全性能,荣获G+/G+/G+/G超安全评级,成为历史参评车型中唯一获得G+/G+/G+/G最高等级的车型。 问界M9的安全性能...
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长和港口将由意大利家族营运并非美国公司
资料来源:大湾区青年报 “狂人”特朗普重返白宫不久,便翻“祖宗”旧帐,批评当年卡特总统将美国人出钱兴建的运河交回给巴拿马是一个“愚蠢”的行为,同时频频提到中国对巴拿马运河的控制,甚至狂言要求...
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长和港口将由意大利亿万富翁家族Aponte接手而非美...
资料来源:香港经济导报 撰文:全宇毅 在2025年的政府工作报告中,国家明确提出支持香港深化国际交往合作的重大战略部署。作为国际金融、贸易和航运中心,香港在深化国际交往合作中一直扮演著举足轻重的角...
财经
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兴安产安心选! 兴安盟“绿品出塞”系列消费帮扶进京...
借助内蒙古自治区“绿品出塞”消费帮扶金字招牌,依托产地仓—销地仓联动建设,针对北京市场销售端,为持续叫响擦亮“兴安产安心选”兴安盟农畜产品品牌,切实推广兴安盟生态农畜产品,自2024年9月份以来,...
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2024 CFS专访米思米董事长徐少淳:AI赋能非标件制...
在7月26日圆满落幕的CFS 2024第十三届财经峰会暨Amazing 2024创新企业家节上,AI技术赋能制造业数字化转型、新质生产力激发新活力成为了会议的重要议题之一。米思米作为全球知名的工业零部件供应商受邀参加此次盛...
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2024中国工程管道管材综合实力供应商百强榜单发布
2024年7月25日,由招投标供应链品牌推介平台主办的2024(第七届)中国工程管道管材评价推介活动圆满结束,备受瞩目的“2024中国工程管道管材综合实力供应商百强”榜单正式发布。 本次活动旨...
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共建医美行业合规生态圈|华熙生物2024医疗美容机构...
6月26日,华熙生物润致「2024医疗美容机构合规增长运营会·北京站」顺利举行。华熙生物合规会旨在推动医美行业的合规化运营,确保医美机构在法律法规的框架内健康发展。会议通过邀请政府相关部门、行业协会、医美...
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利安人寿:党建引领助力美好生活 健康快车增色皖东...
近日,为迎接4月7日“世界卫生日”,利安人寿与南京医科大学第四附属医院(以下简称“南医大四附院”)积极践行党建引领健康联盟合作协议,联合苏州大学附属儿童医院在安徽滁州涵博健康集团医院、中国铁塔集团滁州分...
理赔效率显著提升 富德生命人寿理赔半年报:获赔率98.36%
发布时间:2021/08/13 财经 浏览:342
在今年的东京奥运会上,各国运动健儿都在赛场上奋力拼搏,践行“更快、更高、更强、更团结”的奥运精神。在保险理赔效率的比拼上,各家保险公司也在围绕“更快、更高、更强”做文章,用最好的服务和效率保证理赔过程的舒心。
近日,人身险公司相继发布今年上半年理赔报告,多项数据表明保险公司理赔金额和理赔获赔率有所提高,理赔时效也得到进一步提升。其中富德生命人寿的理赔半年报显示,赔付总金额17.77亿元,平均每天赔付金额1421万元;收到理赔报案17.93万件,服务客户超16万人。而从富德近年来在理赔上的科技投入来看,已经取得了显著成效。
重疾险赔付金额占比最大
从保险公司理赔数据来看,重疾险赔付金额逐年上涨,理赔金额占总赔款的比例最高。富德生命人寿理赔金额占比前三位的分别是重疾、身故和医疗,其中重疾险理赔金额为61692.57万元,占比34.72%;身故赔付56779.38万元,占比31.96%;医疗理赔53963.52万元,占比30.37%。轻症和残疾分别占比2.28%、0.67%。
在重疾险理赔案件中,恶性肿瘤仍是头号健康杀手。今年3月上旬,L先生因剧烈头痛,前往医院门诊检查,最终确诊为“颅内占位性病变”,在进行颅内肿瘤切除术后,病情好转。经核实,公司给付客户保险金100.32万元,并豁免后期保费38万元。L先生妻子感叹道:“保险为我们带来了保障,切身体会到保险的真谛”。可见目前市场上对重疾保险保障需求巨大,随着”保险姓保““保险回归保障”等行业共识的持续推进,重疾险仍有广阔的市场空间。
上半年富德生命人寿理赔案件总量达到17.93万件,服务客户数量总计超16万人,平均每天结案量1435件,每天服务客户数1291人。而医疗险理赔以16.36万件的数量占总数91.23%,医疗险多用来报销医疗费用,是对社保的补充。像富德百万医疗险,一般来说,除去一万块的免赔额,剩下的门诊、急诊、住院、手术、护理、药费、各种检查费等等费用通通都可以报销。所以数量上,医疗险占据绝对地位。重疾险理赔7022件,占比3.92%;身故5941件,占比3.31%。而轻症和残疾两者合计占比不超过2%。
伴随着百万医疗险发展进入市场成熟期,而新旧重疾险切换之后,重疾险市场增长难度将加大。所以长期来看,医疗险在医疗支付端有更强的优势,覆盖面更广,国民对医疗险的重视程度也相应提升。
理赔系统改造升级
报告显示,富德生命人寿注重提升理赔效率和服务质量。上半年案件理赔申请支付时效1.24天,而小额理赔平均索赔支付周期0.13天。案件平均审核时效0.93天;件均结案时效1.10天。
值得一提的是,在已公布的其他险企的理赔时效的报告中,上述数据甚至超过了一些头部险企。今年上半年保险业的平均数据显示,申请支付时效约为1.585天,在该项指标上,富德生命人寿遥遥领先同业水平。
理赔提速对于客户来说,能更及时地得到赔付,有利于后续的治疗与恢复;对保险公司而言意味着能够尽快结案,提高效率,优化服务。而线上化的操作、数字化管理种种科技的赋能手段,才是理赔提速的背后的“制胜秘籍”。
富德生命人寿核保核赔部总经理袁咏表示,作为一家大中型的保险公司,理赔案件的数量和金额每年都在稳定增加,去年总赔付金额接近28亿元,同时有28万件保单,今年或超过30亿元,这个体量如果仅仅靠原来人工审核,难度很大。
从去年开始,富德生命人寿全公司应用了全新的智能理赔系统。据袁咏介绍,该系统主要是引用了大数据智能分类,将小额理赔交给系统处理,大大节省人工核算时间。“我们把理赔的资料通过数据的处理,分门别类的在系统里面做结构化操作。系统引入了理赔规则引擎,符合什么样条件就交由系统自动去判断,比如金额、保险责任、疾病等这类,再根据我们设定好的理赔理算公式系统处理,只有比较复杂、金额比较高的案件才转人工理赔,经过这样的处理之后,减少理赔的工作量,我们的效率才大幅提升。”
系统的升级改造对小额简易案件的理赔大有裨益,据公司提供的数据显示,借助后台规则引擎,2021年上半年符合小额理赔自动理算标的的理赔案件,自动理算通过率达58.08%。
同时,这也意味着公司节约了超半数的人工审核资源,但不表示客户能够立马收到理赔款,此时就需要财务部门的“加速度”。公司财务管理部经理刘莹告诉记者:“在批量支付方面,公司拓宽了可支持的银行渠道,增加支付的频次。目前公司支持所有银行的付款处理,尤其对理赔业务,每天从9点-17点共有4个批次进行处理;对大额或紧急的业务还开放了绿色通道进行单笔紧急支付。一般来说上午送过来的数据,当天基本上都可以支付。”
移动理赔更具人性化
除了拥有更快的理赔速度之外,保险公司也在在理赔服务上不断追求进步。富德生命人寿在“保险+科技”领域的持续投入,逐步深入移动理赔服务。公司从保险营销员、理赔员和客户不同使用主体及理赔系统本身多维度出发,搭建“掌中赔、云赔、快赔”平台,以智能理赔系统为支撑的全方位、个性化、智能化的理赔服务,让更多客户感受到了“理赔易、理赔快”的体验。
据刘莹介绍,早在前几年和核保核赔部共同开发上线了一个移动理赔项目——“掌中赔”。理赔人员通过手持移动设备,对于符合条件的客户,可以做到实时付款,基本上达到“秒赔”状态。截至今年上半年末,该功能已经累计为18万名客户带去超2.73亿元理赔款。
除了专门的理赔人员之外,营销员也可以对自己手上的客户展开理赔服务,对客户的需求更熟悉。2019年6月上线的“云赔”功能,让已授权的保险营销员通过智能终端随时随地上传客户理赔资料,实时对接理赔核心业务系统,后台理赔员进行实时审核。该功能已经累计为公司7388名保险营销员开通,服务客户29.8万人次,支付理赔款25.23亿元。
事实上,更多客户在申请理赔时,理赔员和营销员都不在身边,需要客户自主理赔。“快赔”项目就是通过第三方平台打通医院信息系统,在就诊结束后,客户无需上传发票及病历资料即可完成线上自助理赔申请。该功能已接通236家医院,服务范围涵盖全国38个城市,可以说客户“足不出户”就能拿到理赔款,节约了时间与精力成本。
目前,富德生命人寿借助人工智能、电子签名、生物识别、OCR等科技,提供从投保到理赔的全流程移动端E化服务,前、中、后台协同,实现理赔数据化、人性化、标准化。正是由于科技赋能,富德生命人寿的理赔才如此高效,智能理赔水平不断升级。袁咏说道:“疫情的发生改变了保险业的传统展业和理赔模式,未来我们会更加希望保险营销员或者是客户自己,在技术可行的情况下,自助办理理赔服务。”