新闻
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澳门航空A330宽体客机投入运营 开启北京-澳门航线...
记者从澳门航空华北大区获悉,随着全国民航开始执行夏秋航季航班计划,自2024年3月31日起,澳门航空将正式启用A330宽体客机执行北京首都机场至澳门国际机场的部分航班。 A330宽体客机...
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巨量引擎营销科学第三批行业向「金牌认证服务商」...
引言 随着营销生意的不断发展,品牌迫切需要以更精细化、更高效、更具确定性的手段撬动生意增量。巨量引擎营销科学多年来持续助力品牌从营销到经营的全链路提效,实现有质量的持续增长,追求长期价值的实现。 ...
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一场关于生活方式的盛会——UCP「光彩奇遇季」赋能区...
为满足泛酒仙桥区域企业与社区对多元化场景的体验诉求,UCP恒通国际创新园联合18家品牌伙伴,以两个月为期,举办了UCP「光彩奇遇季」奇遇系列主题活动。活动呈现滑冰场、文创书店、创意餐饮、潮流...
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东方广场举办甲辰开年仪式 携手各企业共启新篇
龙年伊始,万象更新,东方广场于2月22日举办隆重的开年仪式,与入驻企业共同开启甲辰新篇章。龙狮欢腾,振奋人心,为新一年讨得头彩。 名企聚首 共庆利市 饱含吉庆寓意的开年仪式...
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雨雪+寒潮+大风?京东华冠超市让你宅家也能畅享春...
阳春三月,万物复苏,但突如其来的倒春寒却为早春带来了丝丝寒意,让人意想不到的降雪也给广大北京市民的生产、生活和出行等带来了许多不便。 在雪天出行不便的情况下,京东华冠超市各个门店不仅加大配送运力,启动...
财经
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利安护航 与宁同行—— 利安人寿超200亿保险保障助力...
3月17日,2024南京半程马拉松在南京建邺区江心洲生态科技岛鸣枪开跑。全球2万多名跑者齐聚南京,奔跑在“全世界最美的马拉松赛道”,领略长江之滨古都城市的厚重,感受生生不息、协同包容的长江文化。利安人寿连续...
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2023年百度“知识英雄”相聚北京,展望2024年知识付...
由百度付费内容团队打造的2023年“百度知识英雄大会”于12月23日在北京百度科技园区成功举办。 大会现场,围绕百度过去一年在内容生态领域的发展成果、百家号付费内容产品的业务进展,以及付费内容领域的未...
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海淀悦界星愿冬游镇主题活动
风吹雪花落,日短天更寒。不知不觉又到了一年一度的浪漫圣诞和喜庆元旦时刻。海淀悦界主题街区也为大家准备了丰富的暖冬活动伴大家度过凛凛寒冬。 2023.12.23-2024.1.1节庆期间,我们在300 m2的超大冰雪乐园里准...
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往下扎根,向上结果,释放数据价值
12月13日,由中国电子信息联合会主办的第二届数据治理年会暨博览会在北京展览馆举办。本届年会以“数据强基、智领未来”为主题,邀请了数据治理领域的资深专家、学者、企业大咖同台论道、碰撞思想、输出观点。会议期...
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一图读懂北京市怀柔区“1123”产业体系
理赔效率显著提升 富德生命人寿理赔半年报:获赔率98.36%
发布时间:2021/08/13 财经 浏览:224
在今年的东京奥运会上,各国运动健儿都在赛场上奋力拼搏,践行“更快、更高、更强、更团结”的奥运精神。在保险理赔效率的比拼上,各家保险公司也在围绕“更快、更高、更强”做文章,用最好的服务和效率保证理赔过程的舒心。
近日,人身险公司相继发布今年上半年理赔报告,多项数据表明保险公司理赔金额和理赔获赔率有所提高,理赔时效也得到进一步提升。其中富德生命人寿的理赔半年报显示,赔付总金额17.77亿元,平均每天赔付金额1421万元;收到理赔报案17.93万件,服务客户超16万人。而从富德近年来在理赔上的科技投入来看,已经取得了显著成效。
重疾险赔付金额占比最大
从保险公司理赔数据来看,重疾险赔付金额逐年上涨,理赔金额占总赔款的比例最高。富德生命人寿理赔金额占比前三位的分别是重疾、身故和医疗,其中重疾险理赔金额为61692.57万元,占比34.72%;身故赔付56779.38万元,占比31.96%;医疗理赔53963.52万元,占比30.37%。轻症和残疾分别占比2.28%、0.67%。
在重疾险理赔案件中,恶性肿瘤仍是头号健康杀手。今年3月上旬,L先生因剧烈头痛,前往医院门诊检查,最终确诊为“颅内占位性病变”,在进行颅内肿瘤切除术后,病情好转。经核实,公司给付客户保险金100.32万元,并豁免后期保费38万元。L先生妻子感叹道:“保险为我们带来了保障,切身体会到保险的真谛”。可见目前市场上对重疾保险保障需求巨大,随着”保险姓保““保险回归保障”等行业共识的持续推进,重疾险仍有广阔的市场空间。
上半年富德生命人寿理赔案件总量达到17.93万件,服务客户数量总计超16万人,平均每天结案量1435件,每天服务客户数1291人。而医疗险理赔以16.36万件的数量占总数91.23%,医疗险多用来报销医疗费用,是对社保的补充。像富德百万医疗险,一般来说,除去一万块的免赔额,剩下的门诊、急诊、住院、手术、护理、药费、各种检查费等等费用通通都可以报销。所以数量上,医疗险占据绝对地位。重疾险理赔7022件,占比3.92%;身故5941件,占比3.31%。而轻症和残疾两者合计占比不超过2%。
伴随着百万医疗险发展进入市场成熟期,而新旧重疾险切换之后,重疾险市场增长难度将加大。所以长期来看,医疗险在医疗支付端有更强的优势,覆盖面更广,国民对医疗险的重视程度也相应提升。
理赔系统改造升级
报告显示,富德生命人寿注重提升理赔效率和服务质量。上半年案件理赔申请支付时效1.24天,而小额理赔平均索赔支付周期0.13天。案件平均审核时效0.93天;件均结案时效1.10天。
值得一提的是,在已公布的其他险企的理赔时效的报告中,上述数据甚至超过了一些头部险企。今年上半年保险业的平均数据显示,申请支付时效约为1.585天,在该项指标上,富德生命人寿遥遥领先同业水平。
理赔提速对于客户来说,能更及时地得到赔付,有利于后续的治疗与恢复;对保险公司而言意味着能够尽快结案,提高效率,优化服务。而线上化的操作、数字化管理种种科技的赋能手段,才是理赔提速的背后的“制胜秘籍”。
富德生命人寿核保核赔部总经理袁咏表示,作为一家大中型的保险公司,理赔案件的数量和金额每年都在稳定增加,去年总赔付金额接近28亿元,同时有28万件保单,今年或超过30亿元,这个体量如果仅仅靠原来人工审核,难度很大。
从去年开始,富德生命人寿全公司应用了全新的智能理赔系统。据袁咏介绍,该系统主要是引用了大数据智能分类,将小额理赔交给系统处理,大大节省人工核算时间。“我们把理赔的资料通过数据的处理,分门别类的在系统里面做结构化操作。系统引入了理赔规则引擎,符合什么样条件就交由系统自动去判断,比如金额、保险责任、疾病等这类,再根据我们设定好的理赔理算公式系统处理,只有比较复杂、金额比较高的案件才转人工理赔,经过这样的处理之后,减少理赔的工作量,我们的效率才大幅提升。”
系统的升级改造对小额简易案件的理赔大有裨益,据公司提供的数据显示,借助后台规则引擎,2021年上半年符合小额理赔自动理算标的的理赔案件,自动理算通过率达58.08%。
同时,这也意味着公司节约了超半数的人工审核资源,但不表示客户能够立马收到理赔款,此时就需要财务部门的“加速度”。公司财务管理部经理刘莹告诉记者:“在批量支付方面,公司拓宽了可支持的银行渠道,增加支付的频次。目前公司支持所有银行的付款处理,尤其对理赔业务,每天从9点-17点共有4个批次进行处理;对大额或紧急的业务还开放了绿色通道进行单笔紧急支付。一般来说上午送过来的数据,当天基本上都可以支付。”
移动理赔更具人性化
除了拥有更快的理赔速度之外,保险公司也在在理赔服务上不断追求进步。富德生命人寿在“保险+科技”领域的持续投入,逐步深入移动理赔服务。公司从保险营销员、理赔员和客户不同使用主体及理赔系统本身多维度出发,搭建“掌中赔、云赔、快赔”平台,以智能理赔系统为支撑的全方位、个性化、智能化的理赔服务,让更多客户感受到了“理赔易、理赔快”的体验。
据刘莹介绍,早在前几年和核保核赔部共同开发上线了一个移动理赔项目——“掌中赔”。理赔人员通过手持移动设备,对于符合条件的客户,可以做到实时付款,基本上达到“秒赔”状态。截至今年上半年末,该功能已经累计为18万名客户带去超2.73亿元理赔款。
除了专门的理赔人员之外,营销员也可以对自己手上的客户展开理赔服务,对客户的需求更熟悉。2019年6月上线的“云赔”功能,让已授权的保险营销员通过智能终端随时随地上传客户理赔资料,实时对接理赔核心业务系统,后台理赔员进行实时审核。该功能已经累计为公司7388名保险营销员开通,服务客户29.8万人次,支付理赔款25.23亿元。
事实上,更多客户在申请理赔时,理赔员和营销员都不在身边,需要客户自主理赔。“快赔”项目就是通过第三方平台打通医院信息系统,在就诊结束后,客户无需上传发票及病历资料即可完成线上自助理赔申请。该功能已接通236家医院,服务范围涵盖全国38个城市,可以说客户“足不出户”就能拿到理赔款,节约了时间与精力成本。
目前,富德生命人寿借助人工智能、电子签名、生物识别、OCR等科技,提供从投保到理赔的全流程移动端E化服务,前、中、后台协同,实现理赔数据化、人性化、标准化。正是由于科技赋能,富德生命人寿的理赔才如此高效,智能理赔水平不断升级。袁咏说道:“疫情的发生改变了保险业的传统展业和理赔模式,未来我们会更加希望保险营销员或者是客户自己,在技术可行的情况下,自助办理理赔服务。”