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北京普惠健康保公布升级版特约清单

发布时间:2022/04/02 新闻 浏览:176

为充分保障参保人权益,“北京普惠健康保”按照待遇水平只增不降的原则,对现行保险产品特药品种及适应症进行优化升级,进一步增补国内外特药种类,扩展特药适用症范围,以降低参保人特药支出风险。新版特药清单自3月28日正式执行。

2021年12月,国家医保局公布了《2021年药品目录》,自2022年1月1日起执行。北京普惠健康保原特药清单中部分药品已进入新版医保药品目录,纳入基本医保支付范围。

原国内特药中已纳入医保目录的药品,在升级清单中仍予以保留。同时,为进一步满足参保人保障需求,遵循聚焦高发肿瘤用药的原则,“北京普惠健康保”新增补9种药品至国内特药清单,分别为沃瑞沙、泰瑞沙、利普卓、多菲戈、凯洛斯、凯泽百、飞尼妥、安维汀、择捷美,主要治疗疾病为肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌及卵巢癌。

原海外特药中部分药品在国内上市,且符合国内特药调整原则,纳入国内特药清单。同时,新增补3种药品至海外特药清单,分别为COSELA、LUMAKRAS及TRUSELTIQ,主要治疗疾病为肺癌及胆管癌。

新版特药清单自3月28日正式执行。对于被保险人2022年1月1日至3月27日已发生符合新版特药清单的保障责任且未进行理赔的情况,可进行追溯赔偿。

“北京普惠健康保”现行特药责任包括国内医院门诊处方和海南定点医疗机构购买的特殊药品费用赔付保障(药品清单涵盖100种),总保障额度为100万元。